Infarto

Protocolo de Infarto

Guia Completo de Síndrome Coronariana Aguda

STEMI - IAM com Supra de ST

TEMPO É MÚSCULO!

Porta-balão < 90min ou Porta-agulha < 30min

Medicações Imediatas:

  • • AAS 200-300mg VO (mastigar)
  • • Clopidogrel 600mg VO ou Ticagrelor 180mg
  • • Heparina 60 UI/kg EV (máx 4000 UI)
  • • Morfina 2-4mg EV se dor intensa
  • • Atorvastatina 80mg

Reperfusão:

1ª: ICP Primária | 2ª: Fibrinolítico (TNK ou rtPA)

NSTEMI - IAM sem Supra de ST

ECG:

Infra de ST, inversão de onda T, ou onda Q patológica

Troponina elevada

Tratamento:

  • • AAS + Clopidogrel/Ticagrelor
  • • Anticoagulação (Enoxaparina/Fondaparinux)
  • • Beta-bloqueador + Estatina + IECA

Estratégia Invasiva:

Alto risco: < 24h | Risco intermediário: < 72h

Angina Instável

Características:

ECG com alterações isquêmicas MAS troponina NORMAL

Conduta:

  • • Estratificação de risco (TIMI/GRACE)
  • • AAS + Anticoagulação
  • • Internação se alto/médio risco
  • • Cineangiocoronariografia se alto risco
Dor Torácica - Baixo Risco

Critérios:

ECG normal + Troponina negativa (0h e 3h) + Poucos fatores de risco

Conduta:

  • • Alta com seguimento ambulatorial
  • • Teste provocativo em 72h
  • • Controle de fatores de risco