Clinical Opiate Withdrawal Scale — abstinência de opioides
1. FC de repouso (após 1 min sentado/deitado)
2. Sudorese (últimos 30 min, sem relação com temperatura)
3. Tremor (mãos esticadas)
4. Agitação (observação durante a avaliação)
5. Bocejo (observação durante a avaliação)
6. Tamanho da pupila
7. Ansiedade ou irritabilidade
8. Dor óssea/articular (componente atribuído à abstinência)
9. Pele arrepiada (piloereção)
10. Coriza ou lacrimejamento (sem alergia/resfriado)
11. Distúrbio GI (últimos 30 min)
COWS — Total
0
Abstinência mínima
< 5: Abstinência mínima — suporte clínico e observação
5–12: Leve — sintomas leves; considerar buprenorfina sintomática ou agonista
13–24: Moderada — buprenorfina (indução) ou metadona; clonidina para sintomas adrenérgicos
25–36: Moderadamente grave — indução supervisionada; considerar internação
> 36: Grave — internação; suporte de vias aéreas, hidratação, monitorização e substituição por agonista
Baseado em Wesson DR & Ling W, J Psychoactive Drugs 2003;35(2):253–9.
• Pontuar apenas os sinais relacionados à abstinência de opioides (excluir FC elevada por esforço)
• Ferramenta complementar ao CIWA-Ar (álcool) — não substitui julgamento clínico